特約編譯：宋瑞文
 
前言：出生於東京都的三田茂醫師，在小平市繼承三田醫院，長年在此行醫。福島核災後，他為3000位以上，主要是擔心輻射被曝影響的東京兒童，進行血液檢查（輻射防護法規規定的檢查項目）與甲狀腺檢查（甲狀腺癌為輻射敏感疾病），發現到嚴重的被曝真實面貌。2014年4月，他毅然決然地關閉自父執輩傳承下來的三田醫院，到東京以西，開車要6~700公里遠的岡山重新開業。在〈因女兒抱病而離開東京的媽媽──三田醫院患者的經驗談〉有具體的個案描述，建議合併閱讀。
 
三田醫院自2011年10月以來，為3000名以兒童為主的民眾，施作「白血球分類計數」在內的血液檢查，以及甲狀腺超音波檢查。白血球，是由嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、淋巴球、單核球（neutrophil, lymphocyte, eosinocyte, basophil, and monocyte）等五種類所構成，而所謂白血球分類計數，就是去調查它們在白血球裡所佔的比例。

＊電離放射線健診項目，左邊著色處即為文中提到的血液檢查（三田提供）。

白血球分類計數
 
對於大量暴露於放射線環境的工作人員而言，每年都需要接受「電離放射線健康診斷」（見上圖），其中主要的項目，便是這個「白血球分類計數」。對於核輻射的健康影響，目前日本都聚焦在甲狀腺超音波檢查（攸關福島縣未成年人甲狀腺癌人數），但三田認為，除此之外的「白血球分類計數」檢查是必要的。


＊三田提供的東京輻射污染圖解，左邊是2011年中茶葉超標的剪報，當時位於東京以南的神奈川縣產的數值，並不遜於福島南部的茨城縣產；右邊是核污染擴散路徑，其一直往東京。

透過「白血球分類計數」，可以瞭解人體受到放射線的影響，因為血液由骨髓所製造，而骨髓是容易受到放射線影響的臟器之一，因此，當人體受到放射線的強烈影響時，血球的質地、比例會產生變化。
 
「白血球分類計數」的數值，在身體有一點發炎症狀時也會有所變動，三田醫院會確認受檢查者是在沒有發炎、肝功能正常等前提下才做檢查，若非如此，會請受檢查者身體回復後再做。在同一地區對數百數千人做這樣的檢查，便可知道該地的大概狀況，換句話說，平均數值不佳的地方，便會讓人考慮移居的可能性。

＊即便同樣東京都內，位於中部的武藏野市兒童的嗜中性球數值，比污染相對高些的東邊的新宿來得相對正常。關於東京都的污染狀況，請再參照下一張圖。

＊日本共產黨在2011年中，於東京施作的輻射計測地圖。大概練馬區以東（中間藍線處）在每年1毫西弗以上，大體而言，東邊比西邊高。

順便一提， 現在福島縣實施的「福島縣民健康管理調查」（參照下圖），在核災當時，政府對於避難區域的居民，便有做這樣的檢查。而三田醫師認為，除了福島全縣，北關東以及東京都首都圈都應該做。

＊2011年度福島縣健康管理調查7~15歲男性的白血球數分佈圖，紅線處為一般的常態分配中央，福島縣的常態分配左移、數值較低。

嗜中性球減少了
 
在三田醫院的「白血球分類計數」檢查數據裡，住在東京、千葉、神奈川、埼玉、北關東等地區的孩子，其白血球裡嗜中性球的比例，明顯地減少了。

＊在「小兒、青春期診療最新手冊」上，嗜中性球的基準值為3~5000。
對一般醫師來說，有如教科書般的「小兒、青春期診療最新手冊／小児・思春期診療最新マニュアル」裡寫到，嗜中性球的基準值為3~5000（見上方表格），也就是說，3000是下限，而核災後，小學生的平均值降到2500，原本應該要落在4000才是；參見下圖，藍色是原本的常態分配，災後變成紅色的。

＊三田醫院檢查的東京兒童，嗜中性球數值比平均低。

主持三田醫院的三田茂醫師強調，依據「小兒、青春期診療最新手冊」，健康的小學生的嗜中性球數值，應該要有3~5000，可是，到三田醫院來檢查的兒童，平均值跌破下限的3000，落到2500，「這很明顯有問題啊。」
 
三田進一步解釋，嗜中性球減少，不等於免疫力低下，嗜中性球通常佔白血球的六成，負責殺除侵入體內的細菌或黴菌；嗜中性球，是免疫系統的最後防線，在此之前的階段，還有好幾種抑制細菌的系統，所以，它的減少，並不代表容易感冒或感染。

＊位於東京都文京區的順天堂醫院，災後血液內科患者增加了3倍餘。

可是，如果數量很低，萬一感冒久久不癒、變成敗血症的時候，要注意有致命的風險。再說一次，嗜中性球數量太低，不會讓孩子馬上生病，而是生病了不容易好，重症化的可能性變高。
 
而且，也會導致身體的異狀。核災後，2011年的夏天，眼睛充血、整個眼睛紅紅的孩子變多了。最多的是黑眼圈，或者副鼻腔炎等等也增加了。以前治療副鼻腔炎很快就好了，但是伴隨氣喘、罹病時間拉長的病患變多了。像這樣的孩子，移居到關西的話，又會恢復健康。

＊烏克蘭政府為減少體內放射性核種的累積，提供核災災童保養（短期移居）療程，一年有245萬人次（出自：紀錄片”車諾比28年後的孩子們）。災後，日本不少民間單位也有提供給福島兒童。

三田認為，既然連東京都有從福島核電來的放射性物質，以及大量核污染廢棄物在此燃燒，醫生在遇到疾病異常增加的狀況，理所當然地會想到，可能受到它的影響，而且「就我們醫院裡的案例，即便嗜中性球減少，到日本西部至少待個兩週以上，多半會回復。」
 
「即便是嗜中性球少到只剩1000左右的孩子，到長野縣避難後再做檢查，也可以回到正常值4000左右。偶爾還有低到0的孩子，到九州避難2個月後回到2000左右，然後再住一段時間，便又回到正常值。另外，當然也有避難後還是回復困難的。總之，倘若數值異常，我建議是盡可能地到沒有輻射污染的地方休養。」

＊宮崎駿繪製的、位於沖繩的保養所「球美之里」，自2012年7月以來，已接待過3000人次以上的福島親子。

「即便是數週的時間，有去避難保養的孩子，數值相對安定。不過，我個人覺得，可以的話還是離開東日本最好，不但小孩應該搬離，大人也是一樣的。」就三田醫院的診療經驗，大人的血液檢查數值，在災後並無明顯變化。不過，罹病狀況轉壞，像是老人氣喘，或者變得不容易痊癒，或者藥效變得不易作用；風濕性多肌痛的人數增加了5~10倍等等。

＊兒童醫學醫師Alice Stewart發現X光與新生兒血癌關係的研究，為究明因果關係，需進行繁複的統計計算，把人體可能遭遇的各種因素納入考量並加以釐清，工作非常龐大，Alice Stewart的計算資料多達2萬多個牛皮紙袋，至死前都未能全部計算完畢（出自：英國醫學期刊影片）。

三田認為，地方上的醫生，若是仔細診療的話，應該能察覺到異常的變化。只是，因為不知道每一個人身上的輻射被曝線量，要「證明」因果關係非常困難（參照上圖）。按常理，要研究的話，需要調查有輻射被曝跟沒有輻射被曝的兩組人，但不知道個別的被曝線量的話，無法究明因果。而且要有對照組的話，必須對數百位以上健康的孩子做檢查，這不在個別醫師的能力範圍之內。
 
換句話說，要現在就研究出能夠刊載在權威科學雜誌上那般「科學的數據」，是不可能的。反過來說，作為醫生，發現患者有明顯的異常狀況，放置不管也是做不到的。

＊要證明疾病因果關係曠日廢時，不利於受害者權益。在輻射被曝職災（白血病）的場合，有輻射敏感疾病等，超過一定被曝量（勞災認定基準），即視為有因果關係（認定為勞災）。
因此在311之後，三田屢屢向醫師團體建議，「請給孩子們做血液檢查」，但總是被說「又沒有科學證據」，不是很能得到理解。「像這樣的檢查，不累積20~30年的資料是不能研判的。」儘管如此，同樣是核災，白俄羅斯和烏克蘭（車諾比核污染區）都能提出數據。作為醫生，應該要好好學習輻射對人體的影響，傾聽患者的聲音，積極調查才是。
 
三田建議，民眾如果想做血液檢查，「直接到附近的醫院，坦白講明『我擔心輻射影響，請為我做血液檢查。』可能會有醫生不以為然，但這麼做的話，或許可以慢慢地改變醫師的想法。可能的話，連甲狀腺檢查一起做，一年做個一次。」

＊烏克蘭的校醫說，每年會給孩子們做一次詳細的檢查，包括各種科別（出自：紀錄片”車諾比28年後的孩子們）。

必須的血液檢查項目包括：血球數計算（白血球數、紅血球數、血細胞比容、血紅素、血小板數、白血球分類計數）、血液生化學（AST, ALT, γ-GTP, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c, 空腹時血糖, 血清肌酸酐,尿酸）、甲状腺機能検査（FT4, TSH）、CRP（發炎評估）。大家到醫院檢查時可以參考。
 
 
註1：本文主要編譯自「「ママレボ編集長通信No6」　～三田医院の三田茂院長に聞く～　子どもの血液検査結果から見えてきたこと 関東全域の子どもたちに血液検査を！」，參照他2016年的演講稍加修改，例如2013年受訪時他檢查過的東京都首都圈人數為1500人，至2016年演講時已到3000人。這篇文章有英文版，也有網友ada chou中譯過。以上標示由三田茂醫師提供的圖片，皆出自他2016年年底參與的演講「福島の被曝、そして広島・長崎の被爆の重ね合わさるもの報告書」。